О рисках многоплодной беременности после ЭКО

О рисках многоплодной беременности после ЭКО

Главная цель лечебных мероприятий в репродуктивной медицине – рождение только одного здорового ребенка. При этом известно, что существует прямая зависимость между количеством переносимых в полость матки эмбрионов и частотой наступления клинической беременности.


О проблемах, которые могут возникнуть в ходе вынашивания многоплодной беременности и путях их решения рассказывает Александра Роскова, врач клиники «Центр ЭКО» Архангельск:


«Многие будущие мамы стремятся именно к многоплодной беременности. Однако они не всегда учитывают те риски, которые могут возникнуть по сравнению с одноплодной беременностью, или просто не знают о них. Какие же это риски?


К наиболее часто встречающимся осложнениям со стороны матери относятся следующие:

  • чрезмерная рвота;
  • анемия;
  • артериальная гипертензия;
  • предлежание плаценты;
  • многоводие;
  • неправильные положения плода;
  • преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;
  • преждевременные роды.

К осложнениям со стороны плода относятся следующие:

  • недоношенность и ассоциированные с ней заболевания новорождённого (средний срок родов для двойни — 37 недель, тройни — 33 недели, четверни — 28 недель);
  • задержка внутриутробного роста плода и низкий вес при рождении;
  • аномалии развития.

К специфическим осложнениям при многоплодной беременности относятся также трансфузионный синдром близнецов и синдром исчезновения близнеца. Внутриутробная гибель одного из плодов может вести к ишемии мозга живого близнеца и последующим неврологическим нарушениям.


Стремление врачей помочь женщинам преодолеть бесплодие привело к тому, что для переноса выбирали несколько эмбрионов. Это, в свою очередь, увеличивало число многоплодных беременностей. Подсчитано, что на 2007 год примерно около 40% беременностей двойней и 80% тройней являлось следствием терапии бесплодия. Однако при этом только 8% близнецов в двойне и 14% в тройне были зачаты в результате ЭКО (Jones H.W., 2007).


Поскольку вынашивание двоен и троен может нести свои осложнения, их процент должен быть минимизирован. Поэтому эффективной стратегией для предотвращения многоплодной беременности является уменьшение числа эмбрионов для переноса (до одного).


Стремясь решить эту проблему, во многих странах Западной Европы на законодательном уровне ограничили число переносимых эмбрионов в циклах ЭКО.


Например, в Бельгии в 2003 году вышел закон, ограничивающий количество переносимых эмбрионов с целью снижения риска развития многоплодных беременностей. При подготовке этого закона учитывали возраст пациенток и порядковый номер попытки проведения ЭКО, где с каждой последующей попыткой увеличивалось число переносимых эмбрионов, в соответствии с возрастом.


В США общества по репродуктивной медицине SART и ASRM в качестве фактора, определяющего количество эмбрионов для переноса, выбрали прогноз, базирующийся прежде всего на возрасте пациентки.


Таблица ASRM/SART. Рекомендуемые ограничения на количество эмбрионов для эмбриотрансфера


Стадия дробления эмбрионов

Прогноз35 лет35-37 лет38-40 лет>40 лет
Благоприятный 1-223>5
Все остальные 234>5

Консоль отладки Joomla!

Сессия

Результаты профилирования

Использование памяти

Запросы к базе данных

Благоприятный: первый цикл ЭКО, хорошее качество эмбрионов, избыток доступных эмбрионов для криоконсервации, предыдущий успешный цикл ЭКО.


Стадия бластоцисты

Прогноз35 лет35-37 лет38-40 лет>40 лет
Благоприятный 122>3
Все остальные 223>3

Консоль отладки Joomla!

Сессия

Результаты профилирования

Использование памяти

Запросы к базе данных

Благоприятный: первый цикл ЭКО, хорошее качество эмбрионов, избыток доступных эмбрионов для криоконсервации, предыдущий успешный цикл ЭКО.


Согласно данным рекомендациям, при благоприятном прогнозе – первом цикле ЭКО и хорошем качестве эмбрионов количество переносимых эмбрионов на стадии дробления изменяется от 2 до 5 в соответствии с возрастом пациентки.


Перенос бластоцист рекомендуют выполнять по 1 в группе до 35 лет и до 3 – в группе женщин после 40 лет вне зависимости от прогноза. Это связано с тем, что в данной группе пациенток предполагается высокая частота встречаемости анеуплоидий, так как динамика развития до бластоцисты не является гарантом генетически здорового эмбриона.


Согласно данным группы ученых из Израиля, частота наступления беременностей у пациенток после 41 года - 4,5%, процент родов в возрасте 41-43 лет – 2-7%. При этом ни одна беременность у пациенток старше 44 лет не закончилась родами, ни одна из пациенток старше 45 лет не забеременела. (R. Ron-El и соавт., Израиль FERTILITY AND STERILITY 2000; 74: 3-5)


Согласно введенным законопроектам, уменьшение количества эмбрионов позволило значительно сократить долю вынашиваемых троен - с 11,4% до 7,4%, в период между 1995 и 2001 годами (Jain T. и соавт., 2004). А к 2010 году число родов тройней упало до 1,5% во всех возрастных категориях. (SART National Clinic Summary Data, 2010)»


Клиника «Центр ЭКО» в Архангельске предлагает программы лечения бесплодия с применением ЭКО и других методов ВРТ с учетом индивидуальных особенностей пациентов. Задать все интересующие вас вопросы и записаться на консультацию в клинику Вы можете, позвонив по телефону, или заполнив форму записи на нашем сайте.

Публикации по теме

  • Зачем нужен криобанк спермы?

    В настоящее время методы криоконсервации биоматериала, используемые в программах вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), стали неотъемлемой частью повышения результативности лечения бесплодия. Сегодня есть возможность эффективного замораживания и длительного хранения спермы, эмбрионов, ооцитов, овариальной ткани.

  • Ребенок от трех родителей - что нужно об этом знать?

    Рождение здорового ребенка – мечта любого родителя. Но, к сожалению, далеко не все семьи могут быть уверены в том, что их малыш появится на свет без генетических нарушений. Существует группа заболеваний, появление которые предотвратить невозможно. К таким дефектам относятся и нарушения функционирования митохондрий.